La somministrazione di ketorolac durante interventi di raschiamento per interruzione della gravidanza, non è efficace nella riduzione del dolore nel post-operatorio. La notizia arriva da un gruppo di ricercatori guidati dal Prof. Roche, ha pubblicato sulla rivista Contraception uno studio condotto al fine di valutare l’effetto dell’applicazione di tale farmaco nel dolore associato ad aborto durante i primi tre mesi della gravidanza. Si è trattato di uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo, che ha previsto l’arruolamento di donne, fino alla 14esima settimana di gestazione, che hanno voluto interrompere la gravidanza. I soggetti sono stati randomizzati ad assumere, al momento dell’induzione dell’anestesia, 30 mg di ketorolac per via endovenosa (n=31), e sono stati confrontati con un gruppo placebo (n=45).

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Dott. Luigi Vicari on gennaio 10th, 2012

Via libera di un giudice di Varese ai cani in corsia. Una signora, affezionata padrona di un cagnolino, è stata ricoverata in ospedale per gravi patologie e ha chiesto di poter ricevere le viste del suo cane. Il regolamento della clinica vieta le visite agli animali, ma il giudice di Varese ha rovesciato la situazione, permettendo alla signora di vedere il suo amato cagnolino.

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Pain 2011; 152: 2690-700

Introduction

Complex regional pain syndrome (CRPS) is a painful condition affecting one or more extremities of the body, marked by a wide variety of symptoms and signs that are often difficult to manage because the pathophysiology is incompletely understood. A recent study showed the presence of autoantibodies against differentiated autonomic neurones in CRPS patients but it is unclear how the antibodies act in the development of CRPS. The aim of the present study was to characterise these antibodies and identify target antigens.  Leggi il resto di questo articolo »

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Dott. Luigi Vicari on dicembre 15th, 2011

Circa 1 paziente su 10 sottoposti a intervento coronarico percutaneo (Pci) è nuovamente ricoverato entro 30 giorni. Sono stati identificati alcuni fattori che aumentano tale rischio, la cui conoscenza è importante dato che la riammissione ospedaliera post-Pci entro 30 giorni per qualsiasi causa si associa a un maggiore rischio di decesso a 1 anno. Leggi il resto di questo articolo »

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Il fatto

La Corte dei Conti sezione giurisdizionale per la regione Molise, condannava un medico specialista per danno erariale conseguente ad illecite, fittizie prescrizioni di prodotti farmaceutici.

L’addebito di responsabilità veniva rapportato ad una ritenuta grave negligenza nella custodia di ricettari, il cui improprio utilizzo aveva prodotto un danno erariale e il rilascio di prescrizioni farmaceutiche inutili, anche nei confronti di pazienti ignari che non avrebbero ritirato i medicinali a loro riconducibili ed il cui costo era stato fatto gravare sul Servizio sanitario nazionale

Secondo l’assunto difensivo delineato nel giudizio di appello avverso la pronuncia di primo grado, il medico era stato vittima di condotte illecite di terzi i quali, si sosteneva, avevano compilato arbitrariamente prescrizioni già sottoscritte e, in altri casi, provveduto anche alla sottoscrizione, falsificando la firma.

Il sanitario, conseguentemente, proponeva denuncia-querela nei confronti di ignoti per furto, abusiva compilazione ed utilizzo di ricette mediche già sottoscritte o in bianco dai ricettari medici in dotazione.

Fonte: Dirittosanitario.net

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Dott. Luigi Vicari on dicembre 15th, 2011

NHS (National Institute for Health and Clinical Excellence) (12/2011): Assessment to confirm an anaphylactic episode and the decision to refer after emergency treatment for a suspected anaphylactic episode

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Dott. Luigi Vicari on novembre 15th, 2011

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Dott. Luigi Vicari on ottobre 10th, 2011

In patients undergoing mechanical ventilation for Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), neuromuscular blocking agents (NMBAs) may improve oxygenation and decrease ventilator-induced lung injury but may also cause muscle weakness.

Leggi l’articolo intero: Neuromuscular blockers and ARDS: Thou shalt not breathe, move, or die!

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Dott. Luigi Vicari on ottobre 10th, 2011

L’intubazione difficile è uno dei momenti più difficili e di maggior responsabilità nella vita degli anestesisti. Se l’anestesista non è autonomo nell’intubazione fibroscopica, nella procedura viene coinvolto un collega esperto di endoscopia respiratoria (immagino con sua somma soddisfazione…).

Fonte: Ventilab

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FDA notified healthcare professionals and patients of an ongoing safety review and labeling changes for the anti-nausea drug Zofran (ondansetron, ondansetron hydrochloride and generics). Ondansetron may increase the risk of developing prolongation of the QT interval of the electrocardiogram, which can lead to an abnormal and potentially fatal heart rhythm, including Torsade de Pointes. Patients at particular risk for developing Torsade de Pointes include those with underlying heart conditions, such as congenital long QT syndrome, those who are predisposed to low levels of potassium and magnesium in the blood, and those taking other medications that lead to QT prolongation.

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A direct comparison of recommendations presented in the above guidelines for the diagnosis and management of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is provided below. The University of Michigan Health System (UMHS) and Department of Veterans Affairs, Department of Defense (VA/DoD) guidelines provide recommendations for the outpatient setting; Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) addresses both hospital and home settings.

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Dott. Luigi Vicari on ottobre 10th, 2011

La fibrillazione atriale (Fa) non soltanto è associata al rischio di sviluppare declino cognitivo nell’anziano, ma può anche essere considerata come un fattore di rischio per demenza e depressione, anche in assenza di storia medica di pregressi ictus. Lo rivela uno studio condotto da un’équipe del policlinico Umberto I di Roma (università La Sapienza) coordinata daVincenzo Marigliano. Leggi il resto di questo articolo »

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Dott. Luigi Vicari on ottobre 10th, 2011

Il Fatto
Il datore di lavoro, in relazione alla ipoacusia di origine professionale che aveva colpito un dipendente, è stato prima condannato per lesioni personali gravi e successivamente assolto con la formula “perché il fatto non costituisce reato”. La sentenza assolutoria è stata impugnata dalla procura.
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The latest results from an expedition to Mount Everest that looked at the body’s response to low oxygen levels suggest that drugs or procedures that promote the body’s production of a chemical compound called nitric oxide (NO) could improve the recovery of critically ill patients in intensive care.

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Il fatto
Un medico di medicina generale convenzionato con il Servizio sanitario nazionale, oltre ad esercitare la propria attività nell’immobile di sua proprietà,condivideva lo studio con altri colleghi anch’essi convenzionati e, saltuariamente, su richiesta degli interessati e a seguito di prenotazione di visita, con altri specialisti tutti appartenenti all’Area medica non chirurgica con attività di carattere non rischioso nè invasivo per i pazienti.
A seguito di ispezione,  la ASL adottava un atto di diffida sul presupposto che lo studio medico fosse un ambulatorio polispecialistico, per la cui apertura sono necessarie speciali autorizzazioni mancanti nella caso concreto.

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