ASP Ragusa (3/2014): Procedura per l’Accertamento di Morte Cerebrale per Prelievo di Organi a scopo di Trapianto
NHS (National Institute for Health and Clinical Excellence) (12/2011): Assessment to confirm an anaphylactic episode and the decision to refer after emergency treatment for a suspected anaphylactic episode
A small group of “high-risk” patients account for a disproportionately high number of surgery-related deaths, complications, and costs. The April issue of Anesthesia & Analgesia, official journal of the International Anesthesia Research Society (IARS), commences a special series on high-risk surgery-focusing on new and emerging strategies for identifying and managing patients at high risk. Leggi [...]
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La ventilazione assistita controllata è laventilazione controllata con il trigger. La finalità di questa modalità di ventilazione è di erogare inspirazioni didimensione e durata prefissate, lasciando al paziente la scelta della frequenza respiratoria. E’ la modalità di ventilazione più utilizzata nel mondo (1) ed è quella utilizzata nei principali trial clinici sulla ventilazione protettiva nella ARDS (2,3). Infatti consente di erogare un [...]
PEEP nel paziente ostruttivo. Quando? Quanto? (1a parte: pazienti ventilati in modalità controllata)
Medici ed infermieri sono abituati ad ottenere la sopravvivenza nelle Terapie Intensive di persone fragili, a volte con risoluzione precaria o incompleta dell’insufficienza respiratoria. E la domanda che ci poniamo, in questi casi, è sempre la stessa: “e adesso che si fa?”. Il contributo di questa settimana degli amici di Villa Pineta ci insegna due cose: [...]
La ventilazione nonivasiva (NIV) può essere sia una granderisorsa che un grande pericolo. E’ una grande risorsa quando ci consente di gestire efficacemente insufficienze respiratorie, latenti o conclamate, e prevenire l‘intubazione tracheale. Può essere un grande pericolo quando invece ritarda un’opportuna intubazione tracheale. Il problema centrale della NIV è quindi sapere bene quando utilizzarla e quando invece evitarla o terminarla. A volte l’indicazione è evidente, come nei pazienti immunodepressi o [...]
Linee Guida per la Diagnosi e la Gestione dei Pazienti con Malattie dell’Aorta Toracica
Il ricorso all’ipotermia non è da considerare una strategia neuroprotettiva primaria nei pazienti con gravi lesioni traumatiche cerebrali. È quanto emerge dalle conclusioni del National acute brain injury study: hypothermia II (Nabis: H II), studio randomizzato e multicentrico
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Fonte: Ventilab Nel commento ad un precedente post mi è stati chiesto: “Quale valore è meglio guardare tra bicarbonati standard e attuali?”. Cerco di rispondere a questa domanda con un esempio pratico: un paziente ha pH 7.21, PaCO2 70 mmHg, HCO3- 27 mmol/l. Che diagnosi facciamo?
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Il trattamento ventilatorio nel paziente con grave crisi asmatica intubato è un argomento ancora oggi poco supportato dalle evidenze scientifiche, tuttavia gli esperti concordano nel ritenere valida una strategia basata su criteri fisiopatologici. Eccone, in sintesi, gli aspetti salienti.
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Agenzia Nazionale per i Servizi Sanitari Regionali (12/2005): Diagnostica Clinica di Laboratorio: Rischio Cardiovascolare, Sindromi Coronariche, Scompenso Cardiaco
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Regione Toscana (10/2009): Diagnosi e trattamento delle epilessie – Linee Guida
Institute for Clinical Systems Improvement (01/2012): Pressure Ulcer Prevention and Treatment Protocol Regione Toscana (10/2008): Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento RNAO (2007): Assessment & Management of Stage I to IV Pressure Ulcers
