A small group of “high-risk” patients account for a disproportionately high number of surgery-related deaths, complications, and costs. The April issue of Anesthesia & Analgesia, official journal of the International Anesthesia Research Society (IARS), commences a special series on high-risk surgery-focusing on new and emerging strategies for identifying and managing patients at high risk. Leggi [...]
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La ventilazione assistita controllata è laventilazione controllata con il trigger. La finalità di questa modalità di ventilazione è di erogare inspirazioni didimensione e durata prefissate, lasciando al paziente la scelta della frequenza respiratoria. E’ la modalità di ventilazione più utilizzata nel mondo (1) ed è quella utilizzata nei principali trial clinici sulla ventilazione protettiva nella ARDS (2,3). Infatti consente di erogare un [...]
PEEP nel paziente ostruttivo. Quando? Quanto? (1a parte: pazienti ventilati in modalità controllata)
Medici ed infermieri sono abituati ad ottenere la sopravvivenza nelle Terapie Intensive di persone fragili, a volte con risoluzione precaria o incompleta dell’insufficienza respiratoria. E la domanda che ci poniamo, in questi casi, è sempre la stessa: “e adesso che si fa?”. Il contributo di questa settimana degli amici di Villa Pineta ci insegna due cose: [...]
La ventilazione nonivasiva (NIV) può essere sia una granderisorsa che un grande pericolo. E’ una grande risorsa quando ci consente di gestire efficacemente insufficienze respiratorie, latenti o conclamate, e prevenire l‘intubazione tracheale. Può essere un grande pericolo quando invece ritarda un’opportuna intubazione tracheale. Il problema centrale della NIV è quindi sapere bene quando utilizzarla e quando invece evitarla o terminarla. A volte l’indicazione è evidente, come nei pazienti immunodepressi o [...]
Una protesi avveniristica restituisce capacità perdute a chi ha una gamba amputata e si guadagna il supporto dei servizi sanitari europei. Il ginocchio robotica è “intelligente” e sa adattarsi alle esigenze del suo possessore.
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