Pubblicate le nuove linee guida italiane per la pancreatite acuta

L’Associazione italiana per lo studio del pancreas, attualmente presieduta da Claudio Bassi, dell’università degli Studi di Verona, ha stilato le nuove linee guida per la pancreatite acuta, focalizzandole sull’approccio medico, endoscopico e chirurgico. Ecco le raccomandazioni fondamentali. Le caratteristiche cliniche, da valutare insieme all’innalzamento delle concentrazioni plasmatiche degli enzimi pancreatici, sono gli elementi base della diagnosi. La tomografia computerizzata con mezzo di contrasto fornisce buone evidenze della presenza di pancreatite e dovrebbe essere eseguita 48-72 ore dopo la comparsa di sintomi in soggetti con pancreatite severa predetta. La valutazione della gravità è fondamentale ai fini della selezione di un trattamento iniziale appropriato per la gestione della pancreatite acuta e dovrebbe essere praticata attraverso il punteggio Apache II, la proteina C reattiva nel siero e la tomografia computerizzata. In almeno l’80% dei casi si dovrebbe determinare l’eziologia della pancreatite acuta. Un volume adeguato di fluido dovrebbe essere somministrato prontamente per via endovenosa con lo scopo di correggere il deficit volumetrico e assicurare il fabbisogno di fluido basale; le strategie analgesiche sono cruciali per il corretto trattamento della malattia. L’alimentazione enterale è indicata nei casi di pancreatite necrotizzante severa ed è preferibile alla nutrizione parenterale totale. L’impiego di antibiotici profilattici ad ampio spettro riduce i tassi di infezione nella pancreatite necrotizzante evidenziata dalla tomografia computerizzata. La necrosi pancreatica infetta in pazienti con segni clinici e sintomi di sepsi costituisce un’indicazione all’intervento, che può comportare la chirurgia e il drenaggio radiologico. In conclusione, il panel di esperti che ha partecipato alla stesura ha stabilito una revisione delle linee guida ogni tre anni per rivalutare ogni aspetto in base ai più recenti dati della letteratura.

Pancreatology, 2010; 10(5):523-35

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